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分清痛风、风湿和类风湿关节炎

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在临床工作中,经常可以碰到关节疼痛伴有关节畸形、行动困难的患者,他们急切咨询医生亦渴望医生下个准确的诊断,以解决他们的痛苦。然而,许多种疾病可以两种表现并存,增加了诊断上的困难。但是,如果不能明确关节病的病因,就难予以针对性的治疗,病人会长期受疾病
  在临床工作中,经常可以碰到关节疼痛伴有关节畸形、行动困难的患者,他们急切咨询医生亦渴望医生下个准确的诊断,以解决他们的痛苦。然而,许多种疾病可以两种表现并存,增加了诊断上的困难。但是,如果不能明确关节病的病因,就难予以针对性的治疗,病人会长期受疾病痛苦的困扰。
 
  因此,有必要将常见的几种关节病予以鉴别
 
  “痛风”是一个遗传性疾病,有家族史,近年来发病率有所增长为嘌呤代谢紊乱所引起的以关节、结缔组织和肾脏的炎性变化为主的代谢性疾病。当体内嘌呤代谢产物尿酸产生过多,超过肾脏排泄能力时,尿酸即在血液及组织内积聚,形成“痛风”。在急性发作期常表现关节疼痛、红肿,很易误诊为“风湿”性关节炎。
 
  
 
  “急性风湿性关节炎”是与链球菌感染有关的变态反应性疾病。多见于青少年,多发作于关节受风湿之后,常表现在大关节,如膝盖、踝、肘、腕等关节的游走性关节炎,心肌及瓣膜同时损伤,也就是这个病可同时表现“舔关节、咬心脏”。
 
  
 
  二者的区别
 
  两者的治疗皆然不同。痛风是用抗嘌呤代谢、促尿酸排泄的药物,如秋水仙控制症状。而风湿性关节炎是采用水杨酸类药物。随着时间的推延,痛风因屡屡发作的关节,不仅组织损害,而且骨质的关节端有侵蚀,再加上痛风石的沉积,使关节呈慢性炎症和关节畸形,很易与类风湿性关节炎相混淆。
 
  “类风湿性关节炎”是一种以关节病变为主的慢性全身性的自身免疫性疾病。有遗传性,是一个慢性顽症,病因不清楚,与多种综合因素作用相关。不及时治疗几乎所有内脏器官都会受累:全关节可发生破坏性病变,引起关节慢慢变畸形、强直,双手呈鸡爪状、功能丧失,甚至瘫痪,骨和骨骼肌萎缩,还常常伴有关节外的症状,化验可见类风湿因子阳性。
 
  
 
  三者不难鉴别
 
  痛风好诊断,测血尿酸升高、摸到痛风石就可以确定。风湿性关节炎单独存在很少见,多为大关节炎。在急性期多有风湿性心肌炎,慢性期患“风湿性心脏病”。化验抗链O实验(ASO)阳性。类风湿关节炎是慢性的顽症,关节畸形、功能丧失明显,呈僵直或瘫痪,类风湿因子阳性。
 
  这三种疾病必须在医生指导下治疗,不能自行治疗。
 
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